濂溪区医保局2019年工作计划

一是加大医保基金监管力度。进一步加强医疗保险基金管理，规范定点医疗机构和定点零售药店经营行为，切实维护广大参保人员的合法权益。对“两定”机构的申报程序、准入条件、协议履行、监督管理等方面建立准入和退出机制；对协议服务内容进行修订，不断补充完善医疗服务管理规范、费用结算办法、违反协议处罚等相关条款；开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，重点打击医院、药店和参保人员的欺诈行为。

二是加强医疗保障精准扶贫。充分发挥医疗保障在健康扶贫中的托底作用，切实提高建档立卡群众医疗保障救助水平。通过基本医疗、大病保险、重大疾病补充保险、医疗救助，增强保障合力，努力减轻农村贫困人口的医疗负担；广泛宣传健康扶贫的重点内容和办理流程，提高贫困患者政策知晓率，确保“不漏人、不漏政策”；组织医院专家联合相关部门深入到各乡镇、街道，指导帮助贫困人口办理慢性病审批，确保贫困人口及时享受慢性病待遇。

三是组织开展职工二次补助活动。在确保职工医保基金平稳运行的前提下，针对2018年度享受医保报销后，个人负担仍在8000元以上的职工，再给予医保“二次补助”。

四是深化政务服务改革提升效能。以“便民、利民、高效”为服务宗旨，深入推进“放管服”改革，切实为广大参保群众提供更方便、更快捷的医保服务。在“延时服务”的基础上，努力实现“预约服务”，变“坐等办”为“预约办”、变“大厅办”为“网上办”，切实让事项多走“网路”，群众少走“马路”。

五是借调专业人员充实医保队伍。鉴于我局各项任务越来越重，专业人员匮乏，技术力量不足，考虑到事业编制超编受限，拟向区政府请示通过借调途径增加软件专业人员。

濂溪区医疗保障局

2019年2月14日